Т. Кусайко: Медицинские страховые организации должны более активно информировать застрахованных о деятельности страховых поверенных

Представитель в Совете Федерации от законодательного (представительного) органа государственной власти Мурманской области, член Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко Кусайко
Татьяна Алексеевнапредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Мурманской области прокомментировала результаты проведенного общественной организацией опроса о работе страховых медицинских представителей или страховых поверенных. Опрос проводился в 36 субъектах Российской Федерации.

«Внедрение института страховых представителей в нашей стране происходит впервые. Это совершенно новый шаг на пути усиления роли и ответственности страховых медицинских организаций, что является обязательным условием перехода на страховые принципы в системе российского здравоохранения. 

Цель вводимой системы – создание эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи по программе ОМС. 

Страховые представители должны выступать в роли помощников в получении всех видов медицинской помощи в системе ОМС», — отметила сенатор.

Опрос показал, что более 80% человек или не знают о таком помощнике в сфере здравоохранения, или не представляют, чем данные специалисты занимаются.

«Исходя из результатов мониторинга, работа поверенных не востребована, граждане не пользуются их услугами, так как попросту не знают об их существовании и сфере деятельности», — прокомментировала Татьяна Кусайко.

В 2018 году начинают работу страховые представители 3-го уровня, которые являются квалифицированными экспертами и смогут не только обеспечивать индивидуальное сопровождение, но и выступать экспертами качества оказанной пациентами медицинской помощи, то есть смогут проводить экспертизу оказанной пациенту медицинской помощи, определять, в случае поступившей от пациента жалобы, были нарушены его права или нет, а также защиту прав застрахованных в сфере ОМС, если они нарушены.

«С введением представителей 3-го уровня, при сохранении кадрового дефицита медицинских работников на прежнем уровне, можно ожидать, что многие специалисты будут вынуждены уйти из учреждений здравоохранения, тем самым усилив проблему нехватки кадров.

Введение новой системы должно быть пациентоориентированным, улучшать качество и доступность медицинской помощи, в то же время положительно сказываться на работе организаций здравоохранения.

Результаты мониторинга показывают, что медицинские страховые организации должны более активно информировать застрахованных о деятельности страховых поверенных, в ином случае затруднительно оценить качество и востребованность их работы», — заключила парламентарий.